الفشل الكلوي الحاد .. يجب ان لا يخفى علينا ..

12-15-2007, 11:21 PM

ag-007

مشرف عيون الصيدله

لم يعدل حالته

ag-007

أوسمة العضو

الفشل الكلوي الحاد .. يجب ان لا يخفى علينا ..

Your Ad Here

الفشل الكلوي المزمن Chronic renal failure

الفشل الكلوي Renal failure

هناك نوعان من الفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد acute renal failure والفشل الكلوي المزمن chronic renal failure. والفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان. وسوف نتطرق إلى كلً من النوعين بشيء من التفصيل.

الفشل الكلوي المزمن Chronic renal failureفي معظم حالات الفشل الكلوي المزمن يتحطم عدد كبير من النفرون Nephron (وحدة عمل الكلية) والباقي لا يكفى لقيام الكلية بعملها، وفي الغالب يكون نتيجة إصابة الكلى لفترة طويلة من الزمن.

الأسباب المؤدية للفشل الكلوي المزمن ..

التهاب الكلى Glomerulonephritis
لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الإصابة إلا أن إصابة الجسم بالميكروبات يؤدي إلى اختلال في الجهاز المناعي للجسم لتتكون مولدات الأجسام المضادة antigen ونتيجة لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الأجسام antibodies ليتسرب الناتج في أغشية الكبيبات glomeruleالكلوية.
انسداد المجاري البولية كوجود الحصوة في الحالب أو المثانة أو الإحليل وكتضخم البرستاتة وقد سبق شرحها في موضوع الفشل الكلوي الحاد.
ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري Hypertension & Diabetes
إن نسبة قليلة من حالات ضغط الدم ومرض السكري تنتهي بإصابة الكلى إصابة تؤدي إلى الفشل الكلوي. ولكن إصابة الإنسان بارتفاع ضغط الدم أو السكري تؤدي مع مرور الزمن إلى ضيق الشرايين المغذية للكلية وبالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية مما يؤدي إلى إصابة الكليتين بالفشل الكلوي المزمن.
الاستخدام المفرط لبعض الأدوية
إن الإفراط في استخدام الأدوية والمسكنات بالذات (استخدامها لفترة طويلة وبجرعات عالية) من أهم الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي حيث أنها تصيب نخاع الكلية الذي يصب في حوض الكلية مما يؤدي إلى موتها وإليكم بعض أهم العقاقير المسببة لإصابة الكلية بالفشل:
- الأدوية المسكنة مثل الباراسيتامول والأسبيرين والفيناسيتين وغيرها.
- أدوية الروماتيزم مثل الفينوبروفين والإندوميثاسين والنابروكسين وغيرها.
- بعض المضادات الحيوية أهمها مشتقات الأمينوجلايكوزايد Aminoglycosides.
- الصبغات الخاصة المستخدمة في الأشعة.
- الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان
- الأدوية المستخدمة في التخدير.
التهاب حوض الكلية المزمن Chronic Pyelonephritis

ويحدث عادة نتيجة ارتفاع البول إلى الحالب (نتيجة عيب خلقي يمكن علاجه جراحياً أو إذا تم حبس البول متعمداً عدة مرات ولفترات طويلة) ومنه إلى حوض الكلية مما يؤدي إلى تكرار الالتهابات الميكروبية التي بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكلية ونخاعها وينتهي الأمر بالفشل الكلوي.

ما هي أعراض وعلامات المرض؟

قد لا يشعر المريض بأي أعراض لفترة طويلة ولكن من أهم الأعراض المصاحبة للمرض هي:

الشعور بالتعب والإرهاق الجسدي والذهني
قلة الشهيه للطعام
صعوبة في التنفس
الضعف الجنسي
حكة أو
كثرة التبول (خاصةً ليلاً).

كما أن المريض قد يصاب بفقر في الدم أو ارتفاع في ضغط الدم والتهاب في الأعصاب الطرفية (تنميل) ونتيجة لنقص فيتامين د بصورته النشطة يصاب المريض بلين في العظام.

أسئلة يوجهها لك الطبيب أو تناقشها معه :

- هل تتبع النظام الغذائي السليم . وهل تم شرح هذا النظام لك بوضوح ؟
- ما مستوى الطاقة والنشاط في جسمك ؟ وهل تغير منذ زيارتك الأخيرة ؟
- هل لديك نقص في شهيتك أو نقصان في الوزن أو غثيان أو قيء ؟
- هل تجد صعوبة في النوم ليلآ ؟
- هل تجد صعوبة في التركيز أو ضعفآ في ذاكرتك ؟
- هل تجد ألمآ في الصدر أو قصر في النفس ؟
- هل تشعر بحكة في الجلد ؟
- هل تشعر بالبرد ؟
- هل تتبول أكثر أو أقل من المعتاد ؟
- هل تتناول أدويتك أو أية أدوية تصرف دون تذكرة طبية ؟
- هل المرض الكلوي الذي تعاني منه وراثي ؟ وهل يجب اختبار افراد عائلتك ؟
- هل بوسعك فعل أي شيء للحد من تقدم المرض ؟
- هل تحتاج إلى غسيل كلى ؟
- هل أنت في حاجة ( وهل يمكن أن تصبح مؤهلآ ) لأن يجرى لك زرع للكلية ؟ وكيف يتسنى وضعك في قائمة من تزرع لهم كلية ؟ هل يمكن أن يتبرع لك احد افراد عائلتك بإحدى كليتيه ؟ هل يمكن أن يتبرع شريك ( أو شريكة ) حياتك أو أحد أصدقائك بكلية لك ؟

قد يفحص الطبيب اجزاء جسمك أو ظائفه التالية :
- معدل دقات القلب ، و ضغط الدم ، و الوزن
- العينين
- اوردة الرقبة
- النبض
- القلب و الرئتين
- البطن ( لمعرفة ما إذا كان موجعآ عند الضغط برفق )
- الكاحلين و الساقين ( للكشف عن التورم )
- درجة الانتباه و التركيز

قد يأمرك الطبيب بإجراء الاختبارات المعملية و الابحاث التالية :
- اختبارات الدم لقياس مستويات المعادن و الاملاح ( مثل الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريد ، البيكربونات ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، و الفوسفور )
- اختبارات وظائف الكلى ( مثل نيتروجين اليوريا و الكرياتينين في الدم )
- احصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمراء ( للكشف عن الأنيميا )

- تجميع البول على مدى 24 ساعة ( للكشف عن الكرياتينين و البروتين ( بصفة دورية فقط ))

كيف يشخص الفشل الكلوي المزمن؟

يتم تشخيص مرض الفشل الكلوي من الفحوصات السريرية السابق ذكرها مع بعض الفحوصات المخبرية مثل ارتفاع نسبة البولينا urea والكرياتينين creatinine في الدم كما أن تصفية الكرياتينين من البلازما ينخفض مستواها إلى 30 مليلتر من أصل 120 مليلتر.

ويحتاج الطبيب إلى تشخيص مرض الفشل الكلوي ودرجة شدته (عن طريق أخذ عينة من كلية المريض لفحصها) وذلك ليقرر ما إذا كان المريض وصل إلى مرحلة متقدمة وهل يحتاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو إلى عملية زرع كلية أم لا.

ما هو علاج الفشل الكلوي المزمن؟

علاج الفشل الكلوي المزمن يتضمن الحمية الغذائية، الأدوية، الغسيل الكلوي، أو زرع الكلى.

الحمية الغذائية
أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات (الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات) التي يتناولها والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون، وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والجريب فروت) .
الأدوية
يعطى المريض الأدوية التالية:
- فيتامين (د) vitamine D لتعويض نقصه.
- شراب هيدروكسيد الألمونيوم Aluminium hydroxide وذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذي تكون نسبته عالية عند مرضى الفشل الكلوي.
- حقن الإريثروبيوتين Erythrobiotin لعلاج فقر الدم.
- أدوية تخفيض ضغط الدم.
الغسيل الكلوي (الإنفاذ) أو (الديلزة Dialysis)
وهي عبارة عن عملية تنقية الدم من المواد السامة بمعاملته مع محلول سائل الإنفاذ dialysing fluid (يشبه تركيبه تركيب البلازما). وهناك نوعان من الغسيل الكلوي:
1. الإنفاذ البيروتوني (الخلبي) Peritoneal dialysis والذي يستخدم به الغشاء البريتوني (الموجود في جوف البطن كغطاء لجدار البطن والأحشاء) كفاصل بين سائل الإنفاذ والدم وتتم الطريقة كالآتي:
  يغرز في أسفل البطن (تحت السرة وفوق العانة) قسطره خاصة canula بعد التخدير الموضعي، ثم يتم تسريب سائل الإنفاذ من خلالها (لتر واحد أو لترين) إلى جوف البطن ويترك لبضع ساعات (4-5 ساعات) ونتيجة لفرق التركيز بين سائل الإنفاذ والدم تنفذ المواد السامة إلى السائل من خلال الشعيرات الدموية الموجودة في جوف البطن (في غشاء البيرتون) ومن ثم يصرف السائل إلى الخارج وتتكرر هذه العملية عدة مرات في اليوم مع الأخذ بعين الاعتبار وجوب توقف العملية أثناء نوم المريض.
  
  تمتاز هذه الطريقة بسهولتها وقلة تكلفتها وعدم حاجتها إلى الآلات المعقدة، فالمريض لا يحتاج إلى الحمية الغذائية ولا إلى التنويم في المستشفي حيث يمكن بالتدريب أن يقوم بالعملية بنفسه في البيت.
  ومن أهم وأخطر عيوب هذه الطريقة (مما يجعلها غير منتشرة إلا في أوروبا وأمريكا) هي إمكانية حدوث التهاب بيريتوبي للمريض إذ أنها تحتاج إلى درجة عالية من التعقيم وتدريب المرضى عليها.
2. الإنفاذ الدموي (غسيل الكلى) أو الديلزية الدموية haemodialysis تتم هذه الطريق بإخراج دم المريض من جسمه وتمريره عبر جهاز الإنفاذ الذي يقوم بتنقيته ثم يتم إعادته إلى جسم المريض. وجهاز الإنفاذ يحتوي على غشاء رقيق يسمى المنفاذ dialyser الذي يفصل بين الدم وسائل الإنفاذ، كما يحتوي على غشاء نصف نفوذ Semipermeable والذي يسمح بمرور مواد معينة من الدم إلى سائل الإنفاذ.
  
  كما أن الجهاز يحتوي على مضخة لضخ الدم في جهاز الإنفاذ ومن ثم إعادته إلى المريض، ويحتوي أيضاً على مصيدة الفقاعات الموجودة في الدم التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة للمريض إذا ما عادت إلى الدورة الدموية. كما يحتوي على عدة أجهزة إنذار للتنبيه إذا ما حدث خطأ ما في دائرة الإنفاذ.
  
  ومن ميزات هذه الطريقة كفاءتها العالية في التخلص من السموم المتراكمة في الجسم. ومن عيوبها تكلفتها العالية ووجوب عملها في المستشفي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا، في كل مرة يبقى المريض دون حراك لفترة ما بين 4-5 ساعات كما أن المريض يشعر بضعف جسدي وجنسي، كما أن هذه الطريقة تعتبر العامل الرئيسي في نقل الفيروس المسبب لالتهاب الكبد الوبائي (ب) B و (ج) C.
زرع الكلى Kidney transplantation
هل تعلم أن :
- حوالي 50-60 شخص من كل مليون شخص في العالم يشكو من الفشل الكلوي النهائي الذي يحتاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو عملية نقل الكلى.
- تكلفة عملية زراعة الكلى في أمريكا حولي ثلاثون ألف دولار
- أكثر من تسع آلاف عملية زرع كلى تتم سنويا في أمريكا وحدها .
لقد بدأت المحاولات الأولى لزرع الكلية منذ بداية القرن العشرين ولكن كلها بائت بالفشل وذلك نتيجة رفض الجسم للكلية المزروعة إلى أن تم البدء في اكتشاف الأدوية المستخدمة لمنع الجسم من رفض الكلية المزروعة Immuno-suppressants في بداية الستينات، مثل البريدنيزولون Prednisolone، الأزاثيوبرين Azathiopurine و السيكلوسبورين Cyclosporine حيث أنها تخفض مناعة الجسم.

وقد انتشرت هذه العمليات بعدها وكانت نسبة نجاحها بعد مرور عام عن العملية تصل إلى حوالي 95 في المائة إذا كان المتبرع حي ومن أحد أقرباء المريض وحوالي 80 في المائة إذا كانت الكلية من شخص متوفى.
ومن محاسن هذه العملية أنها تحسن من مستوى حياة المريض مقارنة بعملية الغسيل الكلوي الذي يجب أن يرتبط بجهاز الإنفاذ ثلاث مرات أسبوعياً، فيستطيع بذلك السفر بحرية أكبر ويزيد من قدرته على العمل والإنتاج، ويستعيد قدرته أو قدرتها الجسدية والجنسية وتتحسن حالته النفسية، وأيضاً إذا نظرنا إلى كلفة عملية زرع الكلى وكلفة عملية الغسيل الكلوي على المدى البعيد فإننا نجد أن الكلفة النهائية لعملية الغسيل الكلوي أعلى من كلفة زرع الكلية.

كيفية اختيار المرضى والمتبرعين لزرع الكلية

اختيار المرضى
- يجب أن يكون المريض مصاب بالفشل الكلوي النهائي
- أن يكون سنه فوق الخمسة سنين وأقل من ستين
- أن يكون خالي من بعض الأمراض كالسرطان الذي لم يتم السيطرة عليه أو مرض الإيدز
- أن لا يكون سبب الفشل الكلوي لديه ناتجاً عن الأمراض المناعية
اختيار المتبرعين
- أن يكون المتبرع بالغاً ولا يزيد عمره عن الستين وأن تكون صحته العامة جيدة.
- أن يكون قد تبرع بكليته بمحض إرادته دون الضغط عليه ويفضل أن يكون أحد أقرباء المريض أو أصدقائه المقربين.
- أن تكون كليتاه سليمتين.
- أن لا يكون المتبرع مصاباً بمرض السكري أو ضغط الدم أو بالسرطان أو حاملاً لمرض معدي كالإيدز أو التهاب الكبد الوبائي وغيرها.
- أن يخضع لفحوصات معينة مثل فحص الدم وفحص تطابق الأنسجة.
- إذا كان المتبرع من الموتى انطبقت عليه نفس الشروط السابقة بالإضافة إلى أن يكون المتوفى قد أوصى بذلك أو أخذت موافقة الورثة على ذلك.

....................................................

تحياتي ونسال الله العافية للجميع ..

AG

من مواضيع ag-007 :

- عراقية تلد طفلاً برأسين وثلاث أيد !!!!

- هل المرأة تصلح ان تقود سيارة ام لا ؟؟(مع صور)

- الأندونيسيون يتدافعون لمشاهدة رضيع بلحية !!!!!!

- شاب ينتحر حزناً على وفاة صديق عمره !!!

- كلبان يفترسان فتاة فى العاشرة .. و صاحب الكلبان هو ؟؟ !!!!!!!

توقيع ag-007:


	Dr. AG

طوارئ .. عيون العرب .. Emergency

موجز انباء .. قناة عيون العرب الاخبارية ..

حكومتان دون دولة .. شاركنا بكلمة ..

رابط إعلاني
ليش تدفع اكثر وانت تقدر توفر في قيمة مشترياتك، ادخل وشوف www.logta.com

12-16-2007, 01:02 AM

عبدالرحمن الحربي

ArAbSeYeS

الحاله: :0:

عبدالرحمن الحربي

أوسمة العضو

رد: الفشل الكلوي الحاد .. يجب ان لا يخفى علينا ..

بارك الله فيك اخي ag

من مواضيع عبدالرحمن الحربي :

- إسطوانة Office 2007 and Office 2003 Live بدون تنصيب (حصري)

- مكتبة صور للمناظر الطبيعية

- برنامج Portable Natata Ebook Compiler Gold v2.2.1 صنع كتب الكترونية - نسخة بورتبل

- مجموعة من القصائد الوعظية للشيخ عبدالواحد المغربي اكثر من رائعه

- حصري الإصدار الأخير Internet Download Manager v5.11.8

12-16-2007, 01:50 AM

غرور انثى

من كبار شخصيات عيون العرب

لم يعدل حالته

غرور انثى

أوسمة العضو

رد: الفشل الكلوي الحاد .. يجب ان لا يخفى علينا ..

مشكور اخوي
على المعلومات والله يعطيك العافيه

من مواضيع غرور انثى :

- حقا انها القناااعة

- حامد زيد <<<<<<<<<<< الأم

- أطباق طائره في مدنية تبوك

- بسألك يادنياسؤال؟؟وصارحيني

- لاتكن ^^^^^^خجولا

توقيع غرور انثى:

رحلة الألف ميل تبدأبخطوة
متى وجدت الإرادة والصبر زالت الصعاب
احسن وسيلة للتغلب على الصعاب اختراقها
لانعرف قيمة مالدنيا حتى نخسرة
ليس الفخر أن لانسقط بل أن ننهض كلما سقطنا

12-16-2007, 06:24 PM

ag-007

مشرف عيون الصيدله

لم يعدل حالته

ag-007

أوسمة العضو

رد: الفشل الكلوي الحاد .. يجب ان لا يخفى علينا ..

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عبدالرحمن الحربي

بارك الله فيك اخي ag

بارك الله فينا وفيك اخي .. تحياتي لك ..

من مواضيع ag-007 :

- " يهودي " مسلح يشرف على مدفع رمضان في القدس المحتلة !!!! ... لا حول ولا قوة الا بالله ..

- الحروق .. وكيفية التعامل معها .. هااااام يجب ان يعلمه الجميع ..

- العقم .. مشكلة العصر .. هل له علاج ؟

- ماذا تعرف عن الحول ... لمحة مختصرة ..

- مدرس ياباني قذف طلابه بمقعد يفوز بلقب [معلم ممتاز] .. شو رايك انت ؟؟ .

12-16-2007, 06:28 PM

ag-007

مشرف عيون الصيدله

لم يعدل حالته

ag-007

أوسمة العضو

رد: الفشل الكلوي الحاد .. يجب ان لا يخفى علينا ..

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة غرور انثى

مشكور اخوي
على المعلومات والله يعطيك العافيه

مشكورة اختي غرور على مرورك الجميل ..

تحياتي ..
من مواضيع ag-007 :

- الطب النفسي .. ما الذي يخيفك من هذا العنوان ؟؟ .. رأيك يهمنا ..

- مكتبة عيون العرب الطبية ..

- طوارئ .. عيون العرب .. Emergency

- الشقيقة ... معاناة الكثير من الناس .. هل تعلم ؟؟

- منعها زوجها من رؤية أسرتها فانتحرت من البلكونة !!!!

أدوات الموضوع	إبحث في الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق	إبحث في الموضوع: البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
قصتي الأولى (الزمن طبعه كذا) قصه طويله من اجزاء	حاكم العشاق	قصص , روايات و مقالات أدبية	12	12-11-2007 09:24 PM
معلومات عن دول العالم	أشجان الأزهار	سفر و سياحة	55	08-21-2007 06:03 PM
مشروبات الكولا .. واحتمال الإصابة بالفشل الكلوي المزمن	sumaiah2006	أرشيف المواضيع الغير مكتمله او المكرره او المنقوله و المخالفه	3	07-19-2007 01:03 PM
الفشل الكلوي المزمن / تعريفه/ مراحله / أسبابه / أعراضه / تشخيصه / علاجه / مضاعفاته	الحكيم أدهم أحمد	صحة و صيدلة	2	06-22-2007 05:25 AM
الفشل الكلوي الحاد / تعريفه / اعراضه / اسبابه / علاجه / مضاعفاته	الحكيم أدهم أحمد	صحة و صيدلة	1	06-17-2007 11:05 AM

قائمة الانتقال السريع بين اقسام عيون العرب
أنظمة التشغيل	سكربتات هاكات	تحميل كراكات و سيريالات	شرح برنامج	تحميل برنامج
احكام رمضان	سيرة نبوية	تحميل محاضرات اناشيد	اعجاز الكتاب و السنة	فتاوى
حوارات	منوعات	عملات و اسهم	اخبار و اسرار	شعر نبطي
خواطر	قصص	كتب مجانية	تحضير مواد	شاهادات اونلاين
تعلم اللغات الاجنبية	أزياء	اكلات	ادارة المنزل	ازياء رجال
اجتماعيات	برمجة عصبية	صحة	الاسره	دروس فوتوشوب
دروس خط عربي	مواضيع ترحيب	نكت 2008	مواضيع العاب	صور
مقاطع للتحميل	الغاز	غرائب و عجائب	العاب كاملة	انيمي
صور انيمي	اخبار رياضية 2008	سيارات	مناطق سياحية	برامج جوال
(SMS) و (MMS)	ثيمات و خلفيات	شاعر المليون	أرشيف المواضيع المكرره	العاب فلاش
ثيمات و خلفيات للجوال	نغمات وصوتيات جوالات الجيل الثالث	العاب جوالات الجيل الثالث	موقع تحميل صور	مركز تحميل صور

برامج	برامج جوالات الجيل الثالث	دليل إشهار المواقع	ترجمة نصوص	العاب اطفال
دروس فوتوشوب	صور	ثيمات جوالات الجيل الثالث	تحميل افلام عربية	صور قلوب

شارك في اقوى مسابقات الخداع البصري في عيون العرب

الآن برامج و خدمات اجهزة blackberry-بلاك بيري وكل مايتعلق به في عيون العرب

الآن !! احصل على مدونتك مجانا من عيون العرب

الرجاء من جميع الاعضاء مراجعة صورهم الرمزيه والشخصيه والالبومات في المنتدى حتى لا يتعرضوا للمخالفات او الايقاف على ان لا تكون مخالفه لقوانين عيون العرب

الفشل الكلوي الحاد .. يجب ان لا يخفى علينا ..

صحة و صيدلة


	عيون العرب :: الإنتساب :: المكتب :: البحث :: الأركيد :: مواقع :: العاب فلاش :: ترجمة مواقع:: إعجاز القرآن :: الموسوعة الإسلامية :: برامج :: الإعلانات :: القوانين :: خروج